Astigmatismo y aberraciones corneales en ojos con Iridociclitis Heterocrómica de Fuchs / Corneal astigmatism and aberrations in patients with Fuchs heterochromic iridocyclitis

Introducción: La Iridociclitis Heterocrómica de Fuchs (IHF) es la causa del 2 a 7% de las uveítis anteriores, el astigmatismo corneal como condición de la IHF y como posible causa de la disminución de la visión, ha sido una entidad muy poco estudiada hasta el momento, tiene una gran importancia debido a que por la anisometropía que podría generar, puede llevar a alteraciones de la agudeza visual. Objetivo: Evaluar la existencia de astigmatismo corneal y/o aberraciones corneales inherentes a los ojos con Iridociclitis Heterocrómica de Fuchs. Diseño del estudio: Estudio transversal, analítico, de fuentes primarias. Método: Se realizó muestreo por conveniencia, en el cual se incluyeron 44 ojos de 22 pacientes con diagnóstico de IHF unilateral o bilateral. Para cada caso, se realizó tomografía corneal (Pentacam® AXL - OCULUS) y aberrometria (OPD-Scan III® - NIDEK) y se compararon ojos enfermos con los ojos sanos. Resultados: Se encontró una mediana de 1.35 (RIC: 0.50 ­ 1.70) para el astigmatismo de la cara anterior de los ojos enfermos .vs. 0.8 (RIC: 0.7 ­ 1.1) para el astigmatismo de la cara anterior de los ojos sanos (p= 0.135). Se identificó un astigmatismo en cara anterior >1.00 D en el 61.5% de los ojos enfermos .vs. 27.8% de los ojos sanos (p= 0.027) con un RR de 2.15. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los ojos enfermos y los ojos sanos para las aberraciones analizadas. Conclusión: El presente estudio no demuestra la existencia de astigmatismo o aberraciones inherentes a la IHF, pero evidencia una tendencia de mayor astigmatismo en los ojos con IHF, que posiblemente podría lograr significancia estadística con una muestra mayor.

Background: Fuchs heterochromic iridocyclitis (FHI) represents 2 to 7% of cases of anterior uveitis. To date, few studies have addressed corneal astigmatism as an inherent condition and as possible cause of decreased visual acuity in FHI patients. This may be relevant since the generated anisometropia may lead to alterations in visual acuity. Objective: To evaluate the presence of corneal astigmatism and/or corneal aberrations in patients with FHI. Study design: Analytic cross sectional study. Method: A convenient sampling was performed. The sample included 44 eyes of 22 patients with unilateral or bilateral FHI. All participants were studied by corneal tomography (Pentacam® AXL ­ OCULUS) and aberrometry (OPDScan III® - NIDEK); measurements of diseased and healthy eyes were compared. Results: Twenty-two patients were enrolled in this study. The mean age at diagnosis was 46.9 +/- 12 years, and 40.9% were men. FHI eyes exhibited a median astigmatism of the anterior surface of 1.35D (IQR: 0.50 ­ 1.70), compared to 0.8D (IQR: 0.7 ­ 1.1) observed in healthy eyes (p= 0.135). Anterior surface astigmatism >1.00 diopters (D) was found in 61.5% of diseased eyes compared to 27.8% of healthy eyes, with a risk ratio of 2.15. Regarding corneal aberrations, no statistically significant differences were identified between diseased and healthy eyes for the analyzed aberrations. Conclusion: While our current data does not show statistically signifi cant differences between groups that support that corneal astigmatism or aberrations are inherent to FHI-aff ected eyes, our study does show a trend that suggests increased presence of clinically relevant astigmatism in eyes with FHI. Statistical significance may be achieved with a larger sample size.

Resección de Pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival sin suturas / Sutureless limbal-conjunctival autograft for nasal pterygium surgery

Objetivo: Evaluar la efectividad y los síntomas en el postoperatorio de la resección de pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival sin suturas. Diseño del estudio: Estudio prospectivo e intervencional. Métodos: Se incluyeron 58 ojos de 58 pacientes con pterigion nasal primario que fueron llevados a resección con autoinjerto limbo-conjuntival; la fi jación del autoinjerto se realizó con cauterio en 29 pacientes y con sutura en 29 pacientes. Se realizó un seguimiento periódico de los casos por 24 meses y variables como el tiempo quirúrgico, el discomfort en el postoperatorio, el edema de la plastia, la inflamación ocular y las complicaciones fueron evaluadas y comparadas entre los subgrupos. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio fue de 16 minutos para el grupo de fijación con cauterio y de 40 minutos en el grupo de fijación con suturas. El discomfort postoperatorio durante los primeros 15 días fue menor en el grupo de fijación con cauterio (p<0.001). No hubo diferencias entre los subgrupos en la tasa de recurrencia, pero el grupo de fijación con cauterio presentó una tasa mayor de dehiscencia de los bordes de la plastia (p<0.001) y del descenso conjuntival (p<0.001). Conclusiones: La resección del pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival fijado con cauterio es una técnica prometedora que lleva a un menor discomfort postoperatorio que la técnica convencional con suturas, tiene una baja tasa de recurrencias y requiere de un menor tiempo quirúrgico.

Objective: To evaluate the eff ectiveness and postoperative symptomatology of sutureless limbal-conjunctival autograft for pterygium surgery. Study design: Prospective and interventional study. Methods: 58 eyes of 58 patients with primary nasal pterygium that underwent pterygium resection with limbal-conjunctival autograft were included. Graft fi xation was done with cautery in 29 patients and with sutures in 29 patients. The patients were followed with periodic evaluations during 24 months. Surgical time, postoperative discomfort, graft edema, ocular inflammation, and complications were evaluated and compared between groups. Results: The average surgical time was 16 minutes for the cautery group and 40 minutes for the suture group. Postoperative discomfort during the first 15 days was statistically significant lesser for the cautery group (p<0.001). There was no difference in recurrence rate among groups; however, the cautery-fi xation group presented a significantly greater incidence of graft´s edges dehiscence (p<0.001), and superior conjunctiva dehiscence (p<0.001). Conclusions: Primary nasal pterygium resection with cautery-fi xated limbal-conjunctival autograft is a promising technique that causes less postoperative discomfort than conventional sutures, has a low recurrence rate and requires less surgical time.

Líquido subretiniano luego de cirugía exitosa de agujero macular idiopático, ¿Un Problema? / Subretinal fluid after successful idiopathic macular hole surgery. Is it a problem?

Objetivo: Determinar la incidencia de líquido subretiniano luego de cirugía exitosa de agujero macular y su impacto sobre la agudeza visual final. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo y descriptivo. Métodos: Se analizaron 32 ojos de 32 pacientes con diagnóstico de agujero macular tratado con vitrectomía más pelaje de la membrana limitante interna; se calculó la incidencia de líquido subretiniano según los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica del postoperatorio y se realizó comparación de variables entre los subgrupos con y sin presencia de líquido. Resultados: Se obtuvo una incidencia de líquido subretiniano de 15.6%, sin evidenciarse una diferencia estadísticamente significativa entre los subgrupos con y sin líquido para las variables de edad, género, estado del cristalino, diámetro del agujero, posición postquirúrgica, agudeza visual mejor corregida prequirúrgica y postquirúrgica a los a los 3 y a los 6 meses. Se identificó menor cronicidad en los agujeros con presencia de líquido subretiniano que en aquellos que no lo presentaban. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este estudio, apoyan la teoría que sugiere que la presencia de líquido subretiniano no influye sobre la agudeza visual final alcanzada luego de vitrectomía más pelaje de la membrana limitante interna para el tratamiento de agujero macular. Además, se documentó una incidencia de líquido subretiniano inferior a la reportada previamente en la literatura, lo cual podría estar relacionado con la técnica quirúrgica utilizada.

Objective: To determine subretinal fluid incidence after successful macular hole surgery and its impact on visual recovery. Study design: Retrospective and descriptive study. Methods: 32 eyes of 32 patients with macular hole that were managed with vitrectomy and internal limiting membrane peeling were analyzed. Subretinal fluid incidence was calculated according to postoperative optical coherence tomography findings and subgroups with and without subretinal fluid were compared. Results: We found a subretinal fluid incidence of 15.6%, with no statistically significant differences between subgroups for age, sex, lens status, hole diameter, postsurgical position, presurgical and postsurgical best corrected visual acuity at 3 and 6 months. The holes with subretinal fl uid were less chronic compared with the holes without fluid. Conclusions: This study supports the theory that proposes no influence of subretinal fluid in the visual recovery after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for macular hole treatment. Additionally, the subretinal fluid incidence reported here is the lowest in literature; this could be explained by the surgical technique used.